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关于消化内镜检查的基本常识

  • 时间:2017年10月28日
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  近年来,内镜检查在医疗领域开展得越来越普遍,但多数患者仍是“谈内镜色变”,究其原因,还是因为人们对于内镜检查不够了解,近而产生的恐惧感,下面我们具体介绍一下关于内镜的基本常识。
  内镜医学名为内窥镜,根据检查器官的不同而分为不同的类型,如检查咽喉的喉镜、检查肺部的纤维支气管镜、检查上消化道的胃镜、检查小肠的小肠镜、检查大肠的结肠镜、检查膀胱的膀胱镜等等。内镜它能深入部分脏器进行观察诊断、活体取材、应用高新技术(如微波、激光等)开展介入治疗,还具有摄影、录像或放大和处理图象等电脑智能化多种功能,是现代化新颖的高精技术诊疗设备。内窥镜检查优点是附有照明装置,可用肉眼直接观察,而且内窥镜前端的角度可以调整,还装备了可以拍摄照片、采取标本等功能的设备。
  目前在消化领域,内镜检查无孔不入,成为消化道疾病诊断和治疗不可或缺的手段。虽然近年来治疗内镜开展的轰轰烈烈,但是据调查,当前消化内镜检查的主要目的仍然是胃肠疾病的诊断,如发现胃肠粘膜的糜烂、溃疡、肿物、狭窄或血管等病变,定性诊断如是否为炎性、肿瘤或恶性病变则需要借助于内镜下活检进行确诊。内镜下活检是指在胃镜或肠镜下看到粘膜异常,但是不能确定其病变性质,通过活检钳粘膜组织,送到病理科,由病理科医生在显微镜下观察细胞形态特征,来最后确定诊断。内镜能可靠地解决常见消化道器质性疾病的诊断,尤其对消化道早癌的及时检出,并能在术前作出病理确诊,因而其优于其他诊断手段(包括MRI、CT、B超、ECT)。内镜对腔内良性肿瘤和浅表恶性肿瘤以及某些早期癌,能进行选择性、多样化的有效治疗;对一些晚期癌即使已经使用各类方法治疗无效者,内镜手术与腔内高新技术的应用尚能缓解症状、延长寿命、改善生活质量,如食管癌晚期不能进食者,内镜下放置食管支架,可以有效延长患者生命。
  门诊上常常有病人问,有没有一种检查可以取代“痛苦的”胃镜和肠镜检查,目前尚没有。因为内镜下可以直视病变,就像手电筒在胃粘膜上或肠粘膜上寻觅病变,可以非常直观地看到或没有看到病变;最重要的是,如果怀疑有问题,可以直接钳取组织进行进一步的检查,另外还可以直接治疗,这是B超、CT等其他检查不能取代的。内镜检查之所以越来越普及,也是因为具有其他影像学检查不可替代的优势,镜下可以直接观察到粘膜的微小病变,当然这需要医生的仔细认真和识别疾病的渊博知识经验,看到微小病变,准确抓取组织,进行病理活检定性诊断,对患者有至关重要的作用。
  内镜活检在临床疾病的确诊、鉴别诊断和病变预后的评估方面有着重要的作用。在炎性疾病的类型或发现早期肿瘤方面,可以评估炎症的程度、是否活动性,甚至炎症的病因(如胃幽门螺杆菌感染或十二指肠粪类圆线虫感染等),对于肿瘤性疾病可以确定肿瘤的良恶性,以及分化程度,指导手术和化疗方案的确定,另外对于微小病变活检也许会发现极早期癌前病变,对于防止癌症进展起到了举足轻重的作用。
  内镜检查不仅要求内镜医生有熟练的插镜技巧,同时要掌握内镜活检技术、熟悉粘膜病变相关的临床知识和综合分析病变能力。内镜检查不能只是追求内镜操作时间的长短,而是要追求低漏诊率和高确诊发现率。只有这样才能突出内镜检查早期发现病变和正确诊断病变的优势。
                                                (消化内科供稿)